*仅供医学专科东谈主士阅读参考
有哪些要点内容值得顺心呢？
整理：袁雪晴
咳嗽是儿童呼吸系统疾病的常见症状和就诊原因，我国下层医疗机构对儿童咳嗽会诊和调治等方面的默契大王人不全同样，且具有一定的迥殊性。因此，给下层医务使命者提供门径且科学的诊治率领、提高其对儿童咳嗽的治理水平至关紧要。
近日，《中国儿童咳嗽会诊与调治临床实践指南（2023下层版）》（以下简称“2023版指南”）重磅发布。本期“握管者说”栏目，“医学界儿科频谈”有幸邀请到了该指南的两位握管者，来骄傲庆医科大学附属儿童病院的刘恩梅锤真金不怕火及上海交通大学附属儿童病院的陆权锤真金不怕火为公共翔实解读2023版指南，揭秘指南制订背后的故事。
诊疗时刻、资源成立受限，下层儿童咳嗽诊疗亟需针对性指南
陆权锤真金不怕火示意，自2008年《儿童慢性咳嗽会诊与调治指南》（试行）发布以来，已有近20年，其间一直与刘恩梅锤真金不怕火保合手长久合作，于2013年又推出了一版儿童慢性咳嗽诊治指南。随后，基于循证方法制订的《中国儿童咳嗽会诊与调治临床实践指南（2021版）》（以下简称“2021专科版指南”）和《中国儿童咳嗽指南（2021患者版）》接踵推出，多部指南的引申和哄骗灵验提高了儿科大夫对咳嗽关系疾病的诊疗水平，也促进了家长对咳嗽症状的默契和对咳嗽患儿的合理照护与共同决策，促成了医患相易诊治疾病的新模式。
关联词，我国版图晴明，医疗时刻、资源散布并不平衡，下层大夫对儿童咳嗽诊治等方面的默契与上司病院不全同样。为治理这一现实矛盾，进一步提高下层医疗机构对儿童咳嗽的治理水平，中华医学会儿科学分会临床药理学组等连合制订了2023版指南。指南制订使命组由儿科学、循证医学、药学、照管学等多学科行家构成，下设4个小组，通过前期调研，充分连系17个省级行政区的339名下层大夫的意见，针对儿童咳嗽评估、会诊、用药、转诊和健康栽种等方面9个伏击顺心的紧要问题，酿成17条循证推选意见和提出。
刘恩梅锤真金不怕火先容，与2021专科版指南比拟，2023版指南从药学角度先容了药物的脾性、适合证和不良反馈，新增了具体可用药物（如抗组胺药物、抗菌药物、止咳祛痰药物）的要求，由此增添了实用性。此外，2023版指南还新增了急危重症的识别、咳嗽可能引起的呼吸系统外情势，细化了下层转诊的指征和健康栽种的内容等，更适用于率领下层大夫的临床实践使命。陆权锤真金不怕火补充，2023版指南的根据分级引入了“风雅实践声明（GPS）”这一主意，对于穷乏径直根据的紧要临床问题，采用并推选基于来昌盛工共鸣的声明，率领下层大夫在实践中参考。
科学、适用，以下层试验需求为导向制订指南内容
陆权锤真金不怕火强调，2023版指南不是2021专科版指南的全面更新，而是在其基础上的一个全新尝试和补充。由于下层病院可能并不具备进行某些检验的本领和警戒，因此，2023版指南对援救会诊不加以叠加进展（会诊详见2021专科版指南），其前五个问题主要与儿童咳嗽调治关系，此外，针对危重症识别、除呼吸系统外情势识别、转诊指征以及家属相易等方面给出了翔实提出。
在这里，刘恩梅锤真金不怕火和陆权锤真金不怕火主要对以下4大问题进行了梳理：
表1：指南4大临床问题及治理政策
值得邃密的是，儿童急性咳嗽、PIC均具有自限性，经常可自行缓解，抗菌药物并弗成收缩咳嗽或裁减病程，反而可能导致药物不良反馈和引导细菌耐药，因此不予惯例推选。
科研与实践赋能，制订中国特色儿童咳嗽诊疗指南
陆权锤真金不怕火和刘恩梅锤真金不怕火示意，2023版指南17条推选意见中，强推选占比47.1%（1A+1B级推选6条，2B级推选2条），中-弱推选近1/3（2C+2D级5条），GPS 近1/4（4条，占比23.5%），可见指南的质地在动态提高中。且2023版指南增添了用药推选、急危重症的识别和转诊、健康栽种等，加多指南实用性，更走近下层医疗机构，对于下层大夫而言相配具有参考价值。
谈及2023版指南的局限性，两位锤真金不怕火示意，2023版指南行家组中下层大夫大多来自二级医疗机构，一级及以下医疗机构的占比还应提高。本指南仅彩选下层临床实践中最紧要的、最有争议的9个隆起问题酿成17条推选意见和提出，并未概全（比如百日咳、流感、新冠等引起的特异性咳嗽的调治未触及）。2023版指南也未赘述针对引起儿童咳嗽病因、援救检验等问题，下层大夫试验哄骗时可将2023版指南和2021专科版指南结合起来，更全面地开展临床实践。
谈及改日的努力标的，陆权锤真金不怕火指出，当今检索发现，国内对于儿童咳嗽的高质地临床洽商及系统评价数目仍是较少，这会影响循证根据的集中和更新，需要开展更多高质地、多中心、大样本的洽商。此外，还应在努力在各个层面上引申、连合哄骗2023版指南及2021专科版指南，构建指南根据的窜改，缩小不同级别医疗机构、不同医务东谈主员间对咳嗽诊疗的互异性，追求同质化，提高诊疗水暖热做事质地。
终末，两位锤真金不怕火指出，咳嗽、慢性咳嗽王人仅仅一个症状，临床使命中应尽可能明确引起咳嗽/慢性咳嗽的病因，并记起，咳嗽、慢性咳嗽王人不是会诊的止境，而是其病因会诊和辨别会诊的最先。期待历经束缚的探索和实践，下层大夫能在2023版指南的基础上制订出更稳健腹地的、患儿个体化的诊疗决议。指南制订行家组也能坚合手以中国试验情况起程，招揽海外优秀警戒，制订更精彩的、更巨擘的、稳健中国国情的儿童咳嗽诊治指南。
更多2023版指南推选意见与2021版指南的对比，点击文末阅读原文即可检讨~
行家简介
刘恩梅锤真金不怕火
医学博士/玄学博士，二级锤真金不怕火，博士生导师
重庆医科大学附属儿童病院副院长
国度要点研发盘算首席科学家
国度卫生健康隆起孝敬中后生行家
享受国务院政府迥殊津贴行家
栽种部新世纪优秀东谈主才
重庆市首席行家使命室领衔行家
重庆英才革命创业团队认真东谈主
中华医学会儿科分会临床药理学组组长
宇宙儿童哮喘衔尾组副组长
重庆医学会儿科分会副主任委员
先后取得栽种部科技逾越二等奖、重庆市科技逾越一等奖、二等奖、三等奖、重庆市第七届后生科技奖、中华医学会三等奖、中国妇幼学会科技逾越一等奖
行家简介
陆权锤真金不怕火
主任医师、国度卫健委合理用药行家委员会抗菌药物专科组委员、儿童用药专科组顾问人。
曾任上海市儿童病院副院长、上海交通大学医学院学术委员会委员。现任中华医学会儿科学分会儿童用药委员会顾问人，临床药理学组顾问人。
上海市医学会感染与化疗学会顾问人，上海市卫健委第三届抗菌药物临床哄骗与治理专委会顾问人。上海市儿科临床质控中心呼吸专科组组长。
《中华儿科杂志》学术率领委员会委员、《中国实用儿科杂志》副主编、《中国感染与化疗杂志》副主编、《中国循证儿科杂志》实行副总编。曾获国度科技逾越三等奖、中华医学科技三等奖、栽种部科技逾越二等奖等。
2018年获国度卫计委“儿童合理用药隆起孝敬奖”，获中华医学会“第6届中国儿科医师终生成就奖”
参考文件：
[1]中华医学会儿科学分会临床药理学组,国度儿童健康与疾病临床医学洽商中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,等. 中国儿童咳嗽会诊与调治临床实践指南（2023下层版）[J]. 中华儿科杂志,2024,62(4):292-302. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20240112-00046.
本文审核：刘恩梅锤真金不怕火 重庆医科大学附属儿童病院； 陆权锤真金不怕火 上海交通大学附 属儿童病院
牵累剪辑：向宇
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